天冷了，家里患有慢阻肺的老人又开始咳嗽、气喘。有人觉得这是每年冬天都会犯的老毛病，只要休息几天、症状缓解，就不用太在意。但对慢阻肺患者来说，一次突然加重的咳喘，可能意味着疾病进入了需要重新评估的阶段。

11月18日是世界慢阻肺日。今年的主题聚焦早期诊断与管理。近日在线发表的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2026年修订版）》，也强调了疾病风险评估、急性加重防治和长期规范管理的重要性。

一次急性加重，为什么值得高度警惕？

慢阻肺患者平时就可能存在咳嗽、咳痰、气短等症状，但如果这些症状在短时间内明显恶化，就要警惕急性加重。呼吸道感染、空气污染等都可能成为诱因。

急性加重不只是多咳几天、喘几次。严重时，患者需要急诊甚至住院治疗，部分人恢复时间较长，原本能完成的日常活动也可能变得更加困难。对于高龄、合并心血管疾病或糖尿病等慢性病的患者，病情处理往往更加复杂。

值得关注的是，2026年全球慢阻肺防治倡议（GOLD）报告调整了疾病风险分组标准：过去一年即使只发生过一次中度或重度急性加重，也应在风险评估中给予足够重视。这意味着，患者不必等到反复发作，才考虑是否需要调整长期管理方案。

对老人和家属而言，最值得关注的是与平时相比出现了什么变化。

以前能够慢慢走到小区门口，现在走几步就明显气喘；原本咳痰比较稳定，最近却突然咳嗽加剧、痰量增多；夜间经常因为呼吸不适醒来，这些变化都提示应及时联系医生。如果出现严重呼吸困难、胸痛、意识异常或口唇发紫，则应立即寻求急诊救治，不能仅凭经验自行加药。

秋冬护肺，不能只盯着咳喘

慢阻肺是需要长期管理的慢性疾病。即使症状稳定，也应规范使用吸入药物、掌握正确的吸入方法，并定期复诊。尤其是曾发生急性加重的患者，应主动向医生说明过去一年增加用药、急诊就医或住院的情况，以便重新评估治疗方案。

秋冬防护同样需要多管齐下。戒烟、远离二手烟和空气污染，根据医生建议接种流感、肺炎球菌等相关疫苗，配合适宜的运动和肺康复训练，有助于降低疾病风险。对于高龄、合并多种慢性疾病的患者，还应兼顾营养状况、肌肉力量和基础疾病管理。

随着年龄增长，人体免疫功能也会发生变化。部分老年慢阻肺患者如果同时存在免疫功能受损或反复呼吸道感染等情况，除了常规治疗，还需要关注个体化的感染风险和免疫健康管理。近年来，免疫调节治疗在慢阻肺急性加重中的辅助应用受到研究关注。有研究探索了胸腺法新联合常规治疗对患者免疫功能及部分临床指标的影响，对于符合获批适应证的患者，医生可结合具体病情判断是否需要相应治疗。

对于家中有慢阻肺老人的家庭，日常不妨多观察一个变化：老人的活动能力是否比过去明显下降？如果走路、爬楼比平时更加吃力，或咳喘突然加重，应及时联系医生，而不是等到症状严重才采取措施。

秋冬护肺，重要的不只是缓解眼前的咳喘，更是尽量减少急性加重，让老人能够维持原有的生活能力。

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